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塑 造 人 体 美 的 吸 脂 术
近些年来，肥胖已逐渐成为困绕人们正常生活的社会问题，营养过剩造成脂肪大量沉积，不仅影响外形美观，而且无形中增加了动脉硬化、心脏病、高血压、糖尿病等中老年病的发病率，因此进入90年代抽脂已成为一个比较时髦的话题。
古代人的身体形状，到埃及人的轮廓画，从古希腊--罗马文明，到现代文明，关于人体形的画面发生了一系列的变化。在19世纪，这种轮廓剪影变得膨胀：胸部丰满；腹部突出、四肢与腰部的径线加大。到了20世纪，医学有了飞快的发展，人们获得了通过手术方法改变身体轮廓的能力。人体体形的重要基础是身体各部位脂肪的不等量分布：某些部位的过多堆积，另些部位量的缺乏。早期的外科医生为了改善他们病人的生活质量，切除大段的大网膜、肥大
随着外科技术和麻醉方法的愈加进步。改善人体体形的研究从来没有间断，并已有了深入进展。70年代末产生了吸脂技术，这对于改变体形—体形塑造，产生了深远的影响。到了80、90年代，西方国家公众对美容外科的态度，已是明显的认可、赞同态度。据国外的一份随机调查报告，1982年时32%的体形不佳的人(绝大四分为25岁以上的妇女)同意为她们自己或别人做塑造体形手术。到了1988年，这个百分比上升到了48％。在美国，1984年估计有55900人接受了吸脂手术，1988年这个数字增到了101000人。在选择美容手术时，美国的女性首选吸脂术，男性则作为第三选择。抽吸髋部和大腿部位的脂肪排在第一位，其次是腹部、臀部及小腿。国内的情况则有所不同，因不具备高加索人种的“欧式眼、欧式鼻”，也没有那么多的肥胖人群，所以国人多选择重睑、隆算术等，吸脂的部位也是腹部排在第一位，然后大致是髋、大腿、臀、小腿、上臂等等。
吸脂的原理
根据生物化学理论，人到成年后其脂肪细胞数量保持恒定不变，成年人的肥胖是脂肪细胞增加体积而不增加数目，非外科治疗肥胖只能让膨胀的脂肪细胞体积缩小，而不能减少其数目。而引起局部脂肪代谢障碍(肥胖)因素包括遗传、内分泌、饮食习惯等，即便严格控制饮食进行健美锻炼，局部脂肪代谢障碍仍然存在，稍微的松解就会反弹，吸脂减肥去掉一个脂肪细胞就等于去掉一份反弹成因，故此认为抽脂术是永久性减肥方法。
术前准备工作
1、视抽脂受术者的目的和要求与脂肪堆积的具体情况看，能否达到受术者的目的和要求，不切实际，要求过高者应婉言谢绝，还应讲明抽脂常可能发生的一些问题，受术者具此心理承受能力者可以施术，否则不宜免强施术。
2、对受术者的全身健康状况应认真全面了解，如高血压、冠心病、糖尿病、乙肝及出血性疾病等。抽脂区不应有炎症与皮肤病等。术前一天宜洗净皮肤包括剃毛等。对抽脂部位设定标志区作术前术后周径的测量与照像，以之对比抽脂效果。
术时应准确标出抽吸部位，特别是应尽可能多抽吸的部位，术中应准确记录脂肪抽吸量，以指导术后的输液及其它治疗措施。
脂肪抽吸的区域及抽吸量
适于进行吸脂术的部位有腹部(为最常见吸脂部位，尤以下腹部局限性肥胖者效果较理想)、臀部、颈部、面部、上臂、大小腿、股内侧等肥胖部位堆积的脂肪。
曾有一位女性提出“全部清除全身脂肪”。对于吸脂术不可有存在过激的想法，殊不知脂肪也是人体必不可少的组织，有它的作用，且每次不宜超过3000ml。
脂肪抽吸量的多少应根据受术者的要求和自身情况而定，不能一概而论，并非抽吸量越多越好。因为手术毕竟对人体是一种创伤，抽吸量越多，相应的并发症出现的几率也就越大，所以，抽吸量是应予控制的。一般地，门诊抽吸量在1000—1800毫升，住院患者可以在3000毫升左右。如果一次未能达到理想效果，可以再次手术，予以进一步的抽吸。事实上，国外许多学者认为就脂肪抽吸的目的来讲，形体雕塑的意义要远大于减肥本身，所以，脂肪抽吸的重点是要塑造完美的形体，当然，减肥也是其目的之一：根据我们的经验，对于一个形体不十分臃肿的患者而言，一个部位如果抽吸数百毫升脂肪组织，形态上将有很大的改观，根本没有必要把脂肪组织全部抽净。如果抽吸特别彻底的话，术后的形态往往并不理想，皮肤的质地和形态很可能出现一些新的畸形。
脂肪抽吸术技术始于70年代末，80年代便风靡欧美等西方国家。特别是“肿胀麻醉技术”的应用，使得这种手术更加安全。90年代的高新技术如超声吸脂，电子吸脂等技术的临床应用也使得该手术变得更加安全、有效。
几乎所有的浅表体脂(皮下脂肪)都能被外科医生的吸管吸出。皮下脂肪层位于皮肤和深层的深筋膜(包裹肌肉的筋膜)之间，而皮肤是被许多纤维间隔联系附着在深在的结构之上。这些纤维间隔就像无数的绳索，将皮肤拉紧附着在身体表面，所说的皮下脂肪，即是无数个脂肪球团，夹在纤维间隔之中。吸脂术的任务就是抽出脂肪团，而尽可能少损伤纤维间隔，因为到皮肤去的血管、神经和淋巴管等，走行在纤维间隔之内。
人类皮下脂肪组织统称浅筋膜系统。该系统内有脂肪和筋膜样组织隔，分晕层和板状层。晕层分布于全身皮下各部位的真皮下层，它是由细小脂肪颗粒组成；它紧密的嵌在纤维隔内。板状层位于晕层深面，肌肉的浅面。它是由大的脂肪球疏松的嵌在纤维隔内，它比晕层更疏松。人体的肥胖主要表现在板状层，也是影响形体美的主要表现。脂肪抽吸板状层，可达到减肥的目的。扳状层和晕层同时抽吸即可达到减肥又能塑形。晕层脂肪抽吸后皮肤回缩较多，从而能达到良好的体型塑造。
手术一般在局麻下进行，通过向准备抽吸部位注射含有麻药的大剂量的生理盐水，使局部膨胀。一则使局部麻醉，二则使局部脂肪细胞液化，然后借助于负压吸管将脂肪组织吸出体外。所用吸管根据抽吸部位不同可以灵活选用，较细者一般不用缝合，对较粗的吸管需要做一小切口，但也仅需缝合一针，且切口设计隐蔽，故术后切口疤痕极不明显。
由于现在采用了比较安全的麻醉技术，和创伤相对较小的手术方法，使得手术的并发症如血肿、血清肿、脂肪栓塞、感染等大大减少，对此患者大可放心。手术不仅安全，对受术者来说恢复也是比较快的。
常见的副作用
1、皮肤表面凹凸不平：
这和吸脂的技术有关，抽取过多与太少都会造成不良的效果，一般皮下脂肪应预留0.5公分厚左右，如此抽脂的表面才能平滑，消肿的时间也较快。
2、脂肪栓塞的形成：
虽然发生的比率不大，但是医师必须保持高度的警觉心，如果患者出现呼吸急促，心悸、发烧、甚至意识不清时，应即刻查明原因，展开治疗。脂肪栓塞的预防性措施包括适当的体液补充、手术后早日下床活动等。
术后处理
1、常规处理：用抗生素及止血药物3—5天。
2、置引流条(管)。
3、早期活动：术后早期可下床活动，术后手术区要用弹性绷带加压包扎需1周，此后应用弹力服继续压迫2—3个月。
注意事项
1、实施抽脂手术的患者一定要咨询专业的整形外科医师，透过术前良好的沟通，才能达到理想的结果。
2、一次抽吸脂肪的量不能过多。
3、抽脂时间应避开妇女的经期，手术前两周内应禁服阿斯匹林类的药物，以免造成血肿或大量瘀血，使含铁血黄素沉积造成皮肤色素沉着。
4、臀线的保持以及某些特殊部位的脂肪是不可随便抽取的，以免造成了术后的塌陷。
5、术后局部的弹性敷料(穿戴紧身衣裤)加压也十分必要。此举既有术后早期的加压止血作用，又有日后的局部塑形作用。
6、不要暴饮暴食，也不要随意的节食，适当的饮食和运动才是维持健康和保持身材的长久之计。
特别提示
整形外科医师实施脂肪抽吸术须具备如下三方面条件：①解剖学知识；②对人体比例的理解；③灵巧的双手。吸脂术是盲视下操作，通过实践可以获得手的位置及运动方向的适当正确手法。为了感觉到吸管和脂肪的活动，手的位置十分重要。应当慎当慎重选择专业正规的整形医院和有经验的医生。
随着研究的深入，相信会有更加完善、理想的方法被开发应用，为塑造人体美发挥作用。 |
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